Praticien parodontie
en Charente Maritime
Les maladies parodontales
Les gingivites et les parodontites sont des maladies parodontales
Un brossage inadapté peut entrainer le développement d’un processus inflammatoire
La Gingivite
Une gencive qui est rouge, gonflée et qui saigne est une gencive malade ; le plus souvent il s’agit d’une gingivite.
Cette inflammation de la gencive généralement indolore est réversible grâce à un bon brossage et à une séance d’assainissement parodontal.
La Parodontite
Parfois la gingivite évolue vers la parodontite, appelée couramment déchaussement des dents. C’est la destruction des tissus d’ancrage des dents, c’est à dire l’os de la mâchoire, le ligament alvéolo-dentaire et la gencive.
Une poche parodontale se forme sous la gencive et devient le réceptacle d’une grande quantité de plaque bactérienne. Avec le temps, cette plaque se minéralise pour former du tartre dans lequel d’autres bactéries viennent se loger.
La parodontite se caractérise, avec le temps, par un déchaussement des dents, l’apparition de trous noirs entre les dents, des mobilités dentaires, des déplacements des dents, une mauvaise haleine et peut aboutir à la perte de la dent.
La destruction de l’ancrage des dents est irréversible, d’où l’importance d’une prise en charge la plus précoce possible par l’acquisition d’une bonne méthode de brossage, le contrôle de facteurs de risque (comme l’arrêt du tabagisme) et un traitement parodontal.
Les récessions gingivales
Les récessions gingivales peuvent être la conséquence d’un brossage trop agressif (brosse trop dure ou technique de brossage inadapté), d’une mauvaise position de la dent ou d’un bombé trop important de la racine.
Les dénudations des racines qui en résultent peuvent provoquer des sensibilités au contact du froid ou du sucre ainsi qu’un défaut esthétique.
L’adaptation d’une bonne méthode de brossage
Le rôle du patient dans la maîtrise de l’hygiène orale est indispensable.
L’utilisation d’une brosse à dents manuelle souple ou électrique, au moins deux fois par jour, ainsi que des brossettes et du fil inter-dentaire doit être acquise.
La brosse à dents manuelle souple
Une brosse à dents manuelle est souple, a une petite tête et ses poils sont plantés droits. Poser la brosse sur la jonction gencive-dent avec une pression modérée puis brosser de la gencive vers la dent (du rose vers le blanc). Effectuer 4 passages par dent, se déplacer dent par dent. Le brossage complet dure 3 minutes.
La brosse à dents électrique
La tête de la brosse doit être souple et de petite taille. Déplacer la tête de la brosse à dents électrique d’une dent à l’autre en prenant soin de nettoyer la jonction gencive-dent. Aucun mouvement ne sera appliqué; la brosse à dents électrique faisant le travail à votre place. Le brossage complet dure 3 minutes.
Le brossage inter-dentaire
Il est indispensable de compléter le brossage avec un nettoyage entre les dents à l’aide de brossettes inter-dentaires aux diamètres adaptés aux espaces entre les dents ainsi que de fil inter-dentaire ciré.
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Les facteurs de risque des
maladies parodontales
Certaines pathologies, situations ou dépendances peuvent favoriser l’apparition d’une parondontite.
Découvrez certains facteurs de risque et leurs effets.
🚬 Tabac et parodontite
La consommation de tabac joue un rôle déterminant dans le développement des parodontites.
En amplifiant le processus de destruction osseuse, il augmente la prévalence et la sévérité des parodontites et diminue l’efficacité des traitements parodontaux.
Le tabac est considéré comme un facteur de risque majeur des parodontites.
Attention chez le fumeur, les symptômes de l’inflammation superficielle (saignement, rougeur) sont masqués. Les gingivites et les parodontites sont plus difficiles à détecter.
😰 Stress et parodontite
Chez les personnes stressées, on note une augmentation de la prévalence des parodontites due à une plus grande susceptibilité à l’infection.
Ceci peut s’expliquer par une modification des habitudes de vie (moins bonne hygiène orale, consommation de tabac, d’alcool, mauvaises habitudes alimentaires, baisse de la fréquence du suivi chez le dentiste) mais aussi par l’activation de phénomènes biologiques qui diminue l’activité du système immunitaire et favorise la destruction des tissus.
🍔 Surpoids, obésité et parodontite
Le surpoids et l’obésité modifient les caractéristiques de la réaction inflammatoire.
Ils peuvent augmenter le risque de parodontite.
🍫 Diabète et parodontite
Le diabète va limiter le fonctionnement des cellules de défense, ce qui facilite la persistance bactérienne dans les poches parodontales et augmente la destruction osseuse.
Il est établi que le diabète constitue un facteur de risque pour l’apparition des maladies parodontales.
Les parodontites ont un probable impact sur le contrôle du diabète.
🧬 Génétique et parodontite
Certaines familles présentent plus souvent ou de façon plus sévère des maladies parodontales.
🍷 Alcool et parodontite
L’abus d’alcool entraîne une baisse des défenses immunitaires pouvant favoriser l’apparition d’une parodontite.
👅 Piercing des lèvres / langue récession gingivale
Des récessions gingivales et des fractures des dents proches du piercing peuvent apparaître avec le temps.
😬 D’autres maladies
Les maladies cardiovasculaires, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique), la leucémie ou le SIDA peuvent aggraver fortement l’état des gencives
Les parodontites peuvent aussi influencer la santé générale
La plaque bactérienne dentaire est à l’origine de la maladie parodontale. Les substances toxiques libérées par la plaque dentaire au niveau des gencives peuvent passer dans la circulation générale, entraînant ainsi des phénomènes inflammatoires, parfois même infectieux, à distance des gencives.
La présence d’une parodontite peut augmenter le risque de pathologies générales et en particulier ; Le diabète, Les accouchements prématurés, Les maladies cardiovasculaires (infarctus du myocarde), L’ostéoporose, La polyarthrite rhumatoïde, L’insuffisance rénale chronique, Les pneumopathies et bronchopathies.
Le traitement parodontal
Le traitement parodontal en première intention : La désinfection radiculaire
Il a pour but de contrôler le caractère infectieux de la parodontite. Des séances d’assainissement parodontal professionnel sont réalisées.
Elles consistent en la désinfection des racines au niveau des poches parodontales et l’élimination du tartre sur les racines exposées pathologiquement.
Ces séances sont réalisées sous anesthésie locale (2 séances). Les suites sont le plus souvent calmes et indolores. Trois mois après, une réévaluation du parodonte est prévue
Le traitement chirurgical
Si, à la réévaluation, des poches parodontales actives persistent, une chirurgie parodontale est
proposée. Des interventions sont, à nouveau, réalisées sous anesthésie locale au cabinet.
Elles consistent à nettoyer et désinfecter les tissus profonds autour des dents en soulevant
chirurgicalement le gencive. Les suites post-opératoires varient selon les individus cependant les douleurs sont bien contrôlées grâce à des médicaments contre la douleur.
La maintenance parodontale
Les maladies parodontales sont des pathologies chroniques.
L’apparition d’une maladie, un évènement stressant ou une diminution de la qualité du brossage peut réactiver la parodontite.
Pour éviter des récidives et maintenir les résultats le plus longtemps possible, un suivi rigoureux se met en place. Il durera toute la vie.
Ce sont des séances d’assainissement gingival très minutieux qui permettent d’éviter une réinfection de la gencive.
Le traitement des récessions gingivales
Nécessité d’adapter sa technique de brossage
Pour stopper l’évolution de la récession, il est impératif de corriger le brossage. La brosse doit être souple, avec une petite tête et des brins plantés droits. Le brossage doit s’effectuer de la gencive vers la dent sans pression excessive.
Les greffes gingivales
Une fois le brossage maîtrisé, il est possible de recouvrir la racine exposée avec de la gencive prélevée au palais (greffon gingival). Dans d’autres cas, il n’est pas possible de recouvrir esthétiquement la racine mais nous pouvons renforcer la gencive fragilisée par un greffon épithélio-conjonctif palatin.
Les interventions se déroulent sous anesthésie locale au cabinet. Les suites post-opératoires sont contrôlées grâce à des médicaments contre la douleur. Le résultat peut être apprécié à partir de 2 mois après l’intervention.
Foire aux questions
Quand faut-il renouveler sa brosse à dents ?
Tous les 2 mois environ
Doit-on se brosser les dents immédiatement après manger ?
Il est recommandé d’attendre 30 à 60 minutes ; le temps que la salive neutralise l’acidité de certains aliments absorbés
La durée du brossage est-elle différente avec une brosse à dents manuelle ou électrique ?
Non, c’est la même !
Le jet dentaire (hydropulseur) peut-il remplacer le fil ou les brossettes inter-dentaires ?
Non car il est moins efficace pour le brossage inter-dentaire. Seuls les brossettes et le fil peuvent désorganiser la plaque bactérienne en la décollant par un frottement mécanique sur la surface des dents
Plus la tête de la brosse à dents est grande, plus la brosse est efficace ?
En fait, c’est l’inverse !
Plus la tête de la brosse est grande, plus l’accès aux zones difficiles est compliqué.
Il faut donc privilégier la tête de brosse la plus petite
Combien de temps peut-on garder ses brossettes inter-dentaires?
7 à 10 jours
Faut-il se rincer la bouche après avoir brossé ses dents ?
Non ou avec un faible quantité d’eau sinon cela dilue le dentifrice et limite son efficacité
Doit-on mouiller sa brosse avant le brossage ou la laisser sèche ?
La laisser sèche !
Dois je mettre du dentifrice sur mes brossettes ?
Non, c’est le frottement qui rend les brossettes efficaces. Le dentifrice apposé sur les brossettes pourrait être trop abrasif sur ces zones inter-dentaires
En cas d’urgence
Un service de garde est organisé les dimanches et jours fériés par le conseil de l’ordre départemental des chirurgiens-dentistes.
Vous pouvez trouver les coordonnées du dentiste de garde en appelant le 15.